體外反搏是一種無創傷性輔助循環方法,是由控制主機、治療床和包裹人體四肢或下肢和臀部的三級氣囊套組成的治療心、腦、腎等缺血性疾病的裝置。
台中EECP價格它屬於物理治療,無任何副作用,治療原理是以人體的心電r波為觸發信號,在心臟舒張期,自肢體遠端氣囊向近端氣囊依次充氣,壓迫肢體,迫使肢體和臀部血液返流至主動脈,以提高主動脈的壓力和血容量,從而增加心腦腎等重要器官的血液灌流量;在心臟收縮期前,氣囊迅速排氣,受壓的肢體血管突然放鬆,外周阻力急劇下降,有利於心室射出的血液經主動脈迅速流入肢體動脈,以此按心動周期不斷充氣,重複的工作,以達到其治療目的。
簡單來說就是在心臟的舒張期將肢體血液驅回心臟,以提高主動脈舒張壓,增加冠狀動脈灌注,改善心肌缺血,從而達到治療目的。其優點是無創、安全可靠的綠色治療。
增強型體外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治療是將3副充氣套囊包裹在小腿、大腿、臀部。在心電R波的觸發下,氣囊在舒張期自小腿、大腿、臀部序貫充氣,從而增加舒張期血壓和冠狀動脈血流,也可改善心、腦等重要臟器血流灌注。同時擠壓下半身靜脈系統,促進靜脈血回流。
目前對於冠心病多採取抗血小板聚集與抗凝、他汀類降脂藥穩定斑塊,抗心肌缺血及冠狀動脈血管重建等治療,部分患者在藥物治療基礎上進行冠狀動脈介入或冠狀動脈旁路移植治療仍會有臨床症狀的反覆,並且經濟負擔重,有創傷。
尤其是有些不適合冠狀動脈血管重建術或藥物療效欠佳的患者,心絞痛反覆發作,活動耐力和生活質量差。國內外很多臨床試驗證實了EECP在改善冠心病心絞痛的症狀、提高運動耐量及生活質量方面的療效。
EECP是安全有效的。2002年美國批准了EECP用於心衰的治療。目前認為其作用的有效性可能是通過降低主動脈壓,增加舒張期血壓,降低左心室能耗和心肌氧需求。EECP氣囊放氣時,受壓的動脈擴張,降低外周血管阻力,減低心臟後負荷,同時增加左心室回心血量,從而增加心臟每搏輸出量。
EECP治療的禁忌證包括中至重度的主動脈瓣關閉不全、夾層動脈瘤、顯著的肺動脈高壓、各種出血性疾病或出血傾向、活動性靜脈炎、靜脈血栓形成、反搏肢體有感染灶、未控制的過高血壓(>170/110 mmHg)、心臟頻發期前收縮、嚴重的下肢動脈閉塞病變、嚴重的左心衰竭。
最近報導的一則個案:一位60歲女性,左側股淺動脈閉塞置入自擴張鎳鈦合金支架,行EECP治療後,血管造影顯示支架中部嚴重變形狹窄。即使自擴張鎳鈦合金支架被認為能抵抗機械壓力,但過度的外界壓力仍需避免,需在治療前詳細詢問病史以避免類似問題發生。
心臟康復對於患者疾病的預後、生活質量的提高、回歸正常社會生活發揮重要的作用。經過20餘年的基礎研究及臨床試驗證實,EECP通過其對血流動力學的影響,特別是對血管內皮切應力的提高,從而達到改善內皮功能,促進內皮修復,降低炎症反應,抑制動脈粥樣硬化,還能促進冠狀動脈側枝循環形成,尤其是微小血管再生。
EECP可作為改善內皮切應力,從而改善內皮功能及血管僵硬度的一個藥物替代措施。EECP通過以上多種可能的作用機制減輕心臟病患者的某些危險因素,降低心絞痛發作頻率及嚴重程度,減少硝酸甘油用量,發揮類似運動訓練的效應,提高患者的運動耐量及生活質量,降低住院率及總治療費用,從而在心臟康復領域發揮著重要的作用。
EECP的安全性、可重複性已被大量臨床試驗證明,但其確切的作用機制還需進一步探索,對於不同疾病的最佳療程仍還需繼續研究,尚缺乏充足的大規模臨床隨機試驗及硬終點事件評估。期待更多的大樣本臨床隨機對照試驗去探究EECP在心臟康復的療效以及安全性。